申請には、主治医意見書と介護保険被保険者証を添付してください。また、第2号被保険者（40歳以上65歳未満の医療保険加入者）の方は医療保険被保険者証の写しも必要です。 介護保険要介護・要支援認定申請書（pdf：150kb） サービスの利用を希望する方は市役所の介護福祉課に介護保険被保険者証を添えて「要介護・要支援認定」の申請をします。 ※郵送での申請も可能です。 市役所の介護福祉課（南庁舎1階15番窓口）で、ご本人またはご家族からの申請を直接受付しています。 負担限度額認定申請. 記入例. マイナンバーの情報連携を行う場合（自己負担額、被保険者本人の住民税課税・非課税の確認を希望する場合） 申請書はこちら. 介護保険負担限度額認定申請書. 介護保険負担限度額認定申請書 [195KB rtfファイル] 介護保険負担限度額認定とは（制度紹介） 【制度紹介】負担限度額認定とは[12.7KB pdfファイル] 社会福祉法人等利用者負担軽減対象確認申請. 介護保険要介護・要支援認定等申請取下げ申出書. 申請書等の用途 「要支援1・2」または「要介護1から5」の認定を受けている人が、認定有効期間終了が近づき、認定の更新を申請するときに使用します。 なし. 本人、家族が申請に来られない場合は、ケアマネージャー（居宅介護支援事業者）や介護保険施設に申請の代行をしてもらうことができます。 また、第2号被保険者（40から64歳）の方は、特定疾病が原因で介護が必要になった場合に限ります。 内容. 令和02年06月20日 申請書様式. 要介護（要支援）認定を申請中の人が、死亡・市外転出や医療対応等の理由により申請の取下げを希望する場合に提出していただく申請書 … 貼付台紙. 申請書名.


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